●令和6年4月17日より、
　整形外科の診療は、毎週木曜日午後のみになります。

■診療時間・休診日変更のお知らせ
令和6年4月1日より、診療時間および休診日を変更させていただきます。
【診療時間】
　○午前　9:00～11:45　・午後15:00～18:00（変更なし）
　○土曜　9:00～12:15
【休診日】
　○水曜日午後・土曜日午後・日曜祝日

●整形外科星野医師診療終了のお知らせ
　令和6年4月16日の診療をもちまして、星野医師の診療は終了となります。
　なお、4月17日より整形外科の診療日は毎週木曜午後のみとなります。

■2024年ゴールデンウィークの診療について

　2024年4月28日（日）〜5月6日（月）は休診となります。
　６日（月）祝日は、診療いたします。診療時間等に変更はありません。

　●「マスク着用」3月13日以降も継続のお願い

日頃から感染対策へのご協力ありがとうございます。
厚生労働省より、令和5年3月13日以降のマスク着用の考え方の見直しが示され「個人の主体的な選択を尊重する」「個人の判断に委ねる」こととなりましたが、医療機関内・高齢者施設内におきましては引き続き「マスク着用」をお願いいたします。

院内・施設内には重症化リスクの高い方もいらっしゃいますので、来院来所の際は、感染の有無に関わらず「マスク着用」をお願いいたします。

＜神奈川県ホームページ＞
・マスク着用の考え方（3月13日以降）
・動画「3月13日以降も医療機関内では、いつもマスク着用」

●脳神経内科の「ご紹介」「受診」につきましては、事前にご相談下さい。

●診療カレンダーはこちら

●感染対策として、新たに二酸化炭素濃度測定器を設置し、外来エリアの換気状況を常にモニタリングしています。（2021年5月25日掲載）>>>詳細はこちら

●神奈川県「みんなの感謝お届け事業」より、温かいギフトをいただきました。（2021年2月25日掲載）>>>詳細はこちら

■クリニック概要

〒252-0805　神奈川県藤沢市円行991番地

TEL：0466-43-0865　FAX：0466-43-0869

●電話はこちら

●アクセス情報はこちら

村田会湘南台内科クリニック
〒252-0805　神奈川県藤沢市円行991番地
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ご挨拶・診療内容

　村田会湘南台内科クリニックは、藤沢市円行の高台に位置し「介護老人保健施設ケアパーク湘南台」を併設する診療所です。

　当クリニックは内科を中心とした診療のほか、“睡眠時無呼吸症候群”の専門的治療など、様々な治療に対応出来るよう体制を整えております。

　医師をはじめとしたスタッフ一同が患者様の期待に応えるよう誠心誠意にご対応させていただきますので、健康についてお悩みのことは遠慮なくご相談いただきますよう、お待ちしております。

　なお、診療に関する各医師の日程などにつきましては、お気軽にスタッフにお尋ねください。

内科

糖尿病、高脂血症、甲状腺疾患、痛風、脂肪肝など、内科全般。

呼吸器内科

睡眠時無呼吸症候群、喘息、慢性気管支炎、肺気腫、気管支拡張症、花粉症、胸部レントゲン異常陰影　など。

消化器内科

循環器内科

高血圧症、動脈硬化症、狭心症、心筋梗塞、不整脈、心電図異常、脳卒中後遺症など。

脳神経内科

小児科

整形外科

健康診断・人間ドック各種・各種予防接種

診療所・病院紹介など。

・一般外来（小児-成人-老人まで全般）、各種保険取扱い

診療機器など

○睡眠時無呼吸症候群診断・治療装置

○全身用高速ＣＴ（マルチスライスＣＴ）

○２４時間心電図解析装置

○デジタル映像化処理レントゲン装置、呼吸機能検査装置、高機能心電計

村田会湘南台内科クリニック
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睡眠時無呼吸症候群

　睡眠をとることは単純に日常生活から離れるということではなく、日頃酷使している心や身体の疲れをとり、気力・体力と大切なエネルギーを充足するうえで欠くことのできない積極的な行動です。また、睡眠には病気を治したり、成長を促す効果もあります。

　皆様が十分な睡眠を日頃とっているにもかかわらず、日中眠気が生じたり、起きたときに倦怠感や頭痛などがある場合は、睡眠時無呼吸症候群の症状なのかもしれません。

　睡眠時無呼吸症候による様々な症状や合併症、また日中の眠気から日常生活にも様々な影響を及ぼすことは、自分だけではなく周りの方々の生命にまで危険が及ぶこともあります。

　ぜひ、睡眠時無呼吸障害センターである当クリニックのホームページをご覧いただき、病気の正しい知識、症状、治療法をご理解いただき、ご不安な方やご心配な方はお気軽にご相談下さい。

　睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、下記の様に定義される病気です。

〇一晩（７時間）の睡眠中に１０秒以上の無呼吸や低呼吸が３０回以上起こる。

〇または、睡眠１時間あたりの無呼吸数や低呼吸数が５回以上起こる。

したがって、睡眠中に呼吸が止まった状態が断続的にくり返されるので、睡眠を十分取る事ができず、日中の眠気・集中力低下・活気に欠ける・居眠りがちになるなどの症状が起こりやすくなります。

放置しておくと、循環器障害などの合併症、運転中の居眠りによる重大な事故、仕事中の居眠りや集中力低下による作業能率の低下による社会的影響も考えられますので適正な症状分析と治療・予防などの対策が必要になります。

睡眠時無呼吸症候群の知識・原因・症状
睡眠時無呼吸症候群の治療について
睡眠時無呼吸症候群の検査について

睡眠時無呼吸症候群お問合せ・入院予約　　　　　　

村田会湘南台内科クリニック
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睡眠時無呼吸症候群の知識

睡眠時無呼吸症候群には、下記の様な原因があります。

■肥　満

肥満になると、気道にも脂肪がつき狭くなってしまうため、息を吸った時に気道の壁も一緒に吸い寄せられて閉じやすくなってしまいます

■気道の狭い人

肥満と同じ理由です。首が太くて・顎が小さいなどという外見上の特徴のある人が気道が狭いと言われています。

■その他の疾患が原因の場合

・扁桃腺肥大

・下顎発育不全（小顎症など）

・内分泌疾患（甲状腺機能低下症、末端肥大症、糖尿病など）

・変性疾患（筋緊張性ジストロフィー症、脊髄小脳変性症など）

ストローの端をふさいで、息を吸った状態を想像して下さい。吸い始めるとストローはつぶれて、何も通さない状態が起きます。
これと同じような事が睡眠中の上気道でも起こることで、無呼吸が発生します。睡眠時無呼吸症候群仕組み睡眠中には、咽頭の筋肉や舌が緩み、さらに気道が狭くなります。このような状態で息を吸うと、肺で生じた陰圧によって狭い気道はより狭くなってしまいます。

○窒息する可能性は・・・？

無呼吸状態が発生すると説明すると、『窒息して死んでしまうのでは・・・』と心配される方も多いのですが、そのような事は普通はおきません。無呼吸が続くと、自然に脳が短時間だけ目覚めて、上気道を拡げる様に制御して、息を吸えるようにします。窒息する事はないのですが、無呼吸におちいるたびに目覚めてしまうので、睡眠が浅くなってしまうのです。

■睡眠中の症状

〇いびき

いびきの程度は様々ですが、動物のうなり声のように激しいこともあります。いびきの繰り返しの後に、１０秒以上、時には６０秒以上無呼吸状態となり、その後再び激しいいびきとともに呼吸が再開します。

〇激しい運動

寝返りが多く、夢遊病者のように動き回ることもあります。

■日中の症状

〇居眠り

無呼吸のために眠りが中断され熟睡できず、どんなに長く眠っても脳は十分休むことができないため、昼間ひどい眠気に襲われます。このため１日中頭がボーッとし、耐え難い眠気に襲われ、無意識に眠ってしまうのです。

〇心・血管系異常

睡眠中に呼吸が止まることにより、体の中に炭酸ガスがたまります。そのため、起床時に頭痛を感じることが多くなったり、目覚めのスッキリ感がなくなったりします。

〇頭痛

無呼吸になると酸素が体に行き渡らないため低酸素血症になります。さらに高血圧、心筋梗塞、肺高血圧、心不全などの合併症が起き、その結果不整脈が起きて、睡眠中の突然死につながります。

■人格変化

例えば・・・

○イライラして興奮しやすい。

○小さなことで文句を言ってしまう。

○小言が多くなる。

○怒りの感情を抑えられなくなる。
○やる気が無くなって、うつ状態になる。　など

睡眠時無呼吸症候群の治療について
睡眠時無呼吸症候群の検査について

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睡眠時無呼吸症候群の治療について

睡眠時無呼吸症候群の治療は呼吸しづらい原因を取り除き、睡眠中の口呼吸を起こしにくくします。原因を取り除く方法として、生活習慣の改善や器具を使う方法、薬や手術による方法があります。ここでは、具体的にどのような治療方法があるか紹介します。

■減　　量

睡眠時無呼吸症候群の原因の70%が肥満です。肥満を解消するには減量が最適です。しかし、重度の無呼吸症候群の場合、別の治療を先に行い、減量が実施できる状況を作り出す必要があります。無理な減量を先行させると、体に悪影響を及ぼす可能性があるので、医師の指導の上で減量をしてください。減量の効果が出るのは体重の5～10%です。また食事制限のみの減量は、筋肉の減少による体重減となり、脂肪の減少に結びつきづらいので注意が必要です。ウォーキングやエアロビクス、水泳といった、有酸素運動が脂肪燃焼に効果があります。

■睡眠中の体位

仰向けで寝ると舌や軟膏蓋が下がり、上部気道を塞ぐため無呼吸症候群の原因になります。寝るときに横向きになると症状が良くなることがあります。横向きに寝ることで効果があるかどうかは終夜睡眠ポリグラフィー検査でわかります。

■横向きに寝る方法

・抱き枕を使うことで、自然な体勢で側位になれます。

・パジャマの背中側にポケットを縫い付けて、その中にテニスボールをいれます。睡眠中に寝返りをうつと、背中のボールが刺激となって体の向きを元に戻すという仕組みです。

・いびきを感知して、アラームがなったり振動したりする装置もあります。

■禁酒・薬物

寝る前のアルコールは筋肉をより緩める働きがあり、咽頭の筋肉や舌がゆるくなって落ち込み、気道の閉塞を引き起こしやすくし、無呼吸を悪化させているケースが多いです。完全な禁酒が困難な場合は、就寝4時間前までに飲み終わるようにすると睡眠時の悪影響を多少避けられます。睡眠薬・精神安定剤などもアルコールと同じ働きをもたらしますが、これらの服用を控える場合には、主治医とよく相談してください。

■CPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法装置）

CPAPはマスクを通じて鼻から気道へ空気を送り込むことで、上気道の閉塞を取り除き、睡眠中の気道を確保します。

ほとんどすべての無呼吸症候群の方に有効で、副作用も少なく、多くの患者様の治療に使われています。

CPAP装置は健康保険適応となり、3割負担の方で月々約5,000円となります。

■マウスピース（歯科装具）

マウスピースは睡眠中に装着し、舌や下あごを前方にもっていくことで、舌の付け根の気道に空間を確保します。気道の閉塞を防ぎ、無呼吸を起こしにくくします。歯科装具は専門医と連携を持つ歯科医師によって患者様個別に作成します。

平成１６年度より保険適用となり、約1万円で作成することができます。いびきだけの患者様や軽～中等度までの睡眠時無呼吸症候群の患者様に勧められます。

■手　　術

小児の睡眠時無呼吸症候群は、アデノイドや扁桃の肥大が原因の場合が多くあります。その場合には手術による治療が一番効果的です。

大人の場合でも、アデノイドや扁桃肥大が気道閉塞の原因で、他の治療方法では治療できないときなどは手術をします。

喉の手術になるので、専門医と連携を持つ耳鼻咽喉科へ紹介いたします。

睡眠時無呼吸症候群の検査について

睡眠時無呼吸症候群お問合せ・入院予約　　　　　　

村田会湘南台内科クリニック
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睡眠時無呼吸症候群の検査について

■初　診

問診・スクリーニング検査の予約（実施）

　　↓

■スクリーニング検査

ご自宅に検査器機を持ち帰り、検査を行っていただきます。

※睡眠時無呼吸症候群の疑いが強い場合には、さらに脳波などの情報から睡眠の深さも併せて調べる精密検査（入院検査）が必要となります。

　　↓

■入院検査（1泊2日）

①PSG検査（事前にメールにて仮予約が出来ます）

※ 他医療機関等で、スクリーニング検査を済まされている方のみ。

※ 仮予約後は、予約日の1週間前までに必ず外来受診をお願いします。事前に外来受診が無い場合、仮予約は取り消しとなりますので、予めご了承下さい。

※入院検査実施は、村田会湘南大庭病院にて行います。（クリニックより車で15分程度）

■ PSG検査の予約はこちらです。

②タイトレーション検査
PSG検査の結果により、CPAP治療が必要な方に対して行う、CPAP治療圧決定と導入の為の検査です。

　　↓

■治療

ご不明な点など、お気軽にお問い合わせください。

村田会湘南台内科クリニック

TEL　0466-43-0865

メールアドレス　sas@muratakai.or.jp

検査入院予約はこちら

■スクリーニング検査

スクリーニング検査は、自宅で検査ができるので入院の必要がありません。その反面、計測できる情報が少ないため、検査の精密度が低くなります。

睡眠時無呼吸症候群の疑いが強い場合には、さらに脳波などの情報から睡眠の深さも併せて調べる精密検査（ポリソムノグラフィー検査）が必要となります。

■酸素飽和度記録モニター

自宅で寝る時に、万歩計サイズの計測装置を手に装着します。この装置は、一晩の脈拍、酸素飽和度を記録して、睡眠中に無呼吸がおきていないかを検査します。

■簡易型診断装置

脈拍、酸素飽和度、いびき、呼吸の状態を記録します。酸素飽和度記録モニターよりも多少詳しく検査できます。

■ポリソムノグラフィー検査

ポリソムノグラフィー検査とは、夜間睡眠中の状態を総合的に検査するためのもので、専門の検査技師がセンサーの取り付けから夜間の監視、データの解析を行うため、検査には入院が必要になります。

計測する情報は、脳波・眼球運動・呼吸の状態・換気運動・酸素飽和度・心電図・体位・いびき・脚の動きと多岐に渡るので、睡眠の状況がしっかり把握でき、治療方針の決定に役立ちます。

各種センサーを装着した状態になると、多少電極コードなどが気になってしまうかも知れませんが、寝返りをうつこともできますし、完全に無痛の検査ですのでリラックスして受けてください。

入院と聞くと構えてしまうものですが、ポリソムノグラフィー検査は、事前の制限も特になく普段通りに寝るだけで行える検査なのでリラックスして臨んでください。

もちろん睡眠状態を記録する各種センサーを付けての睡眠になりますが、当クリニックでは、患者様により良い睡眠環境の中で眠っていただけるようさまざまな工夫をしています。

〇ゆったりと眠れるよう検査用にセミダブルベッドを用意しています。

〇バス・トイレは各検査専用部屋に備え付け。

　夜間トイレに行きたくなったらすぐに行けます。

　朝もゆったりとシャワーを使うことができます。

〇閑静な住宅街のはずれに建っていて、周りは川や林などの自然が多く、車の通りも少なく、静かで快適に寝られます。

■村田会湘南台内科クリニック施設概要はこちらです。

まずは外来受診していただき、医師による問診とスクリーニング検査予約を行います。

１：診　察

スクリーニング検査の結果により、入院検査が必要な場合、下記の検査と入院についての説明を1時間程度で行っていきます。

２：採　寸

身長・体重・ウエスト・首周りを計ります。

３：各種検査（必要に応じて）

尿検査・採血・心電図・CT・胸部レントゲン。

４：入院説明・予約

※入院検査実施は、村田会湘南大庭病院にて行います。。

＊事前にPCサイトから「入院誓約書」・「室料差額承諾書」・「眠睡検査問診表」をダウンロード後、プリントアウトし記入していただくとスムーズに手続きがおこなえます。

　PCサイトはこちら

睡眠時無呼吸症候群お問合せ・入院予約　　　　　　

村田会湘南台内科クリニック
〒252-0805　神奈川県藤沢市円行991番地
TEL：0466-43-0865　FAX：0466-43-0869

人間ドック・検診

胃カメラ・CTを装備し、胃癌や胃潰瘍の発生確率を下げるためのピロリ菌の有無の他、半日の人間ドックコースもあり、患者様のご都合にあわせた選択が可能です。

※整形外科では、症状に応じ、コルセット・膝サポーター・足底板等の補装具（医療費還付あり）のご案内も行っております。

1.完全予約制となっております。
2.お電話か当院受付にお越し頂きお申し込みください。
3.電話受付時間：	平日　午前9時00分〜11時30分/午後14時30分〜17時00分土曜　午前9時00分〜12時00分
4.検査項目・費用　￥16,000コース（採血あり）　￥9,500　コース（採血なし）　※オプション検査項目あり　※当院の書式のみになります。持参された会社等の用紙には記載できません。

人間ドックは、日ごろ健康に自信のある方、色々気になりながらも検査を受ける機会のない方などに、ガン、生活習慣病などの早期発見を目的に総合的な検査をおこなうものです。当院は、大学病院の人間ドックに匹敵するきめ細やかな内容となっておりますので、安心してお受けいただけます。費用等、ご不明な点は受付までお訊ねください。当院の人間ドックには以下の項目があります。

■所要時間　半日コース

■基本セット：３７，５００円

最低限必要な検査をセットにしたものです。

【内容】身長、体重、血圧、視力、採血、採尿、便検査、喀痰検査、心電図、胸部レントゲン、呼吸機能、骨塩定量

※オプション

基本セットとの組み合わせ、また個別に検査できます。各種疾患の早期発見が可能になります。

＊麻酔使用時は３，０００円追加となります。

■単独料金

＊麻酔使用時は５，０００円追加となります。

村田会湘南台内科クリニック
〒252-0805　神奈川県藤沢市円行991番地
TEL：0466-43-0865　FAX：0466-43-0869

医師紹介

■ご挨拶

村田医師　私たちの施設では、いつも患者様の人間性を尊重した医療の実践に重点をおいています。つまり、患者様はひとつの病気を中心に、合併症と呼ばれる他の病態を併発することがありますが、その診断過程において大学病院のようにいろいろな部門を渡り歩くのではなく、逆に患者様個人に内科系医師、整形外科医、外科医などがトータルに関与し、病態の解明、検査計画の策定、治療方針の決定などをおこなっております。

この際にも、各種診断には個人の医師の技量のみならず、先端技術を導入した検査システムの充実が必要であります。当クリニックでは、この点においても大学病院レベルの設備を備えており、ＣＴ、レントゲン部門においては放射線専門医との連携により、診断精度の向上を図っております。また、病院全体の職員にも病態の理解、把握に関する教育を充実しております。